多囊卵巢综合征月经不来怎么办

多囊卵巢综合征（PCOS）月经不来主要因排卵障碍、高雄激素等导致内分泌紊乱，需通过生活方式调整、药物干预、促排卵治疗及特殊人群管理综合解决。

一、生活方式干预是基础

控制体重（BMI降低5%-10%可显著改善月经），采用低升糖指数饮食（增加膳食纤维、优质蛋白），规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），避免熬夜，缓解压力（如瑜伽、冥想），减少胰岛素抵抗。

二、周期性孕激素治疗

无禁忌时，可使用孕激素（如地屈孕酮、黄体酮）撤退出血，预防子宫内膜长期受雌激素刺激；短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可调节激素水平，改善多毛、痤疮，需在医生指导下使用。

三、促排卵治疗（生育需求者）

有生育要求时，医生可能采用克罗米芬、来曲唑等促排卵药物，结合B超监测卵泡发育，必要时联合GnRH类药物调整激素水平，需严格遵医嘱监测，避免过度刺激卵巢。

四、改善胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是PCOS核心病理，可使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等药物，同时通过饮食和运动控制血糖，改善胰岛素敏感性，间接恢复月经规律。

五、特殊人群管理

青春期PCOS以生活方式干预和少量孕激素（如微粒化黄体酮）为主，避免长期滥用激素类药物；围绝经期患者需评估内膜厚度，必要时短期激素替代治疗，需结合个体情况制定方案。