子宫肌瘤是几公分需要手术

子宫肌瘤手术指征需综合评估大小、症状及生长情况，一般直径＞5cm且伴随症状、特殊位置或快速生长时建议手术干预。

核心判断标准：大小与症状结合

直径＞5cm的肌瘤若伴随经量过多导致贫血、经期延长（＞7天）、严重痛经或压迫症状（如尿频、便秘），需手术。无明显症状的大肌瘤（如直径8cm但无症状）可定期观察，需个体化评估。

特殊位置肌瘤：即使较小也需干预

黏膜下肌瘤（突向宫腔）即使＜5cm，易引发异常出血、经期延长或不孕，需尽早手术；肌壁间肌瘤向浆膜下生长（如带蒂肌瘤），若压迫膀胱/直肠，即使直径＜5cm也可能需手术。

快速生长与恶变风险需警惕

6个月内肌瘤增长＞2cm或绝经后肌瘤不萎缩反而增大（＞1cm/年），可能提示恶变倾向（如肉瘤变），需手术切除并行病理检查，排除恶性可能。

特殊人群处理原则

育龄女性：肌瘤若影响胚胎着床（如黏膜下/肌壁间凸向宫腔）或增加流产风险（＞50%概率），建议孕前手术。围绝经期女性：肌瘤若导致反复出血或严重压迫，即使＜5cm也需干预，避免长期失血；无症状者每6个月超声随访即可。

无症状肌瘤的观察策略

直径＜5cm且无月经异常、压迫症状的肌瘤，无需手术，每3-6个月超声复查即可。过度治疗可能增加感染、粘连风险，需避免盲目干预，遵循“个体化、动态评估”原则。