病情描述:新生儿血糖高的症状
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿血糖高的症状通常表现为尿量增多、喂养困难、体重增长缓慢或体重下降,严重时可能出现脱水、嗜睡、抽搐等,需结合血糖监测及时发现。
暂时性应激性高血糖:因窒息、感染、手术创伤或母亲妊娠糖尿病等应激因素导致,症状多短暂出现。主要表现为尿量增多(尿布频繁湿透)、呼吸稍急促、皮肤弹性略差;早产儿因肾脏浓缩功能弱,可能更早出现脱水,伴随精神反应尚可但喂养不耐受。
医源性高血糖:多因静脉输注葡萄糖液过量或速度过快引起,早产儿、极低体重儿风险更高。症状早期可能仅尿糖阳性(血糖轻度升高),易被忽略;严重时因渗透性利尿出现脱水、电解质紊乱(如低钾、低钠),表现为精神萎靡、腹胀、喂养困难,尿比重降低。
真性新生儿糖尿病性高血糖:罕见,与遗传或胰岛功能异常相关。生后数周内出现持续高血糖(空腹血糖>7.0mmol/L),伴明显多尿(频繁排尿、尿布更换频繁)、体重下降(每日体重降幅>5%)、脱水(皮肤干燥、眼窝凹陷),严重时可因酮症酸中毒出现呼吸深快、呼气有烂苹果味、抽搐。
特殊人群注意事项:早产儿因血糖调节能力弱,更易并发高血糖与低血糖波动,建议生后6小时内首次监测血糖,后续按医嘱每4~6小时复查;有糖尿病家族史的新生儿,需警惕先天性糖尿病可能,出生后48小时内筛查空腹血糖,若持续>6.7mmol/L需进一步检查。