反流性食管炎的西医治疗方法有哪些

反流性食管炎西医治疗以药物干预为核心，结合生活方式调整、并发症管理及特殊人群优化方案，需长期规范执行。

药物治疗

质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑为首选，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于中重度症状；H受体拮抗剂（法莫替丁）可短期缓解轻中度症状。联合促动力药（莫沙必利）加速胃排空，减少反流；黏膜保护剂（硫糖铝）覆盖食管黏膜，降低刺激损伤。

生活方式干预

抬高床头15-20cm，利用重力减少夜间反流；睡前3小时严格禁食，避免摄入高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、巧克力。控制体重、避免紧身衣物及便秘，减少腹压；戒烟戒酒，降低食管刺激。

饮食管理

规律进食，少食多餐，细嚼慢咽；避免暴饮暴食，餐后保持直立位30分钟，减少反流机会。优先选择低刺激、易消化食物，减少高糖、油炸食品及碳酸饮料摄入。

并发症处理

若出现食管狭窄，需内镜下球囊扩张；反复出血时需止血治疗（如内镜下注射止血药）；Barrett食管（食管下段柱状上皮化生）需每1-2年胃镜监测，警惕异型增生或癌变风险。

特殊人群优化

老年人：慎用多潘立酮（可能影响心脏），监测肝肾功能，调整PPI剂量；孕妇：优先H受体拮抗剂（如雷尼替丁），避免PPI长期使用；肝肾功能不全者：减少PPI剂量，禁用多潘立酮，避免药物蓄积。