老人脑梗塞早期怎么治疗

老人脑梗塞早期治疗需在发病4.5小时内优先评估静脉溶栓，6小时内考虑血管内取栓，同时结合抗血小板、控制基础病等综合措施，时间越短治疗效果越好。

一、超早期静脉溶栓治疗

发病4.5小时内，符合条件者应尽快接受静脉溶栓治疗。常用溶栓药物为阿替普酶，需严格排除近期出血史、严重高血压（收缩压＞180mmHg）等禁忌症，用药期间密切监测生命体征及意识状态，警惕脑出血风险。

二、血管内取栓治疗

发病6小时内（部分患者可延长至24小时），若经影像学评估为大血管闭塞（如大脑中动脉、基底动脉），应启动取栓治疗。该治疗通过介入手术清除脑内血栓，对部分患者可显著改善神经功能，需由专业团队结合患者血管条件、全身状况评估手术可行性。

三、基础综合治疗

不符合溶栓或取栓条件时，以抗血小板治疗为核心，如阿司匹林，同时严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）及血脂（低密度脂蛋白＜2.5mmol/L），定期监测肝肾功能及凝血功能，避免因基础病波动加重病情。

四、特殊人群管理

高龄（≥80岁）患者需谨慎选择溶栓/取栓，优先评估出血风险，可适当调整抗血小板药物使用方案；合并严重心脏病（如房颤）者，需在医生指导下联合抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药），定期复查凝血指标，避免因治疗矛盾增加并发症。