尿道损伤的诊断

尿道损伤诊断需结合外伤史、医源性操作史等病史采集，体检观察尿道出血、局部压痛及血肿，影像学检查（超声、CT）辅助定位，尿道镜或膀胱镜可明确损伤部位与程度，前尿道损伤多伴骑跨伤或挤压伤病史，后尿道损伤常与骨盆骨折相关。

一、闭合性尿道损伤：多因骑跨伤（前尿道球部损伤）或骨盆骨折（后尿道膜部损伤）引发，诊断需重点询问外伤机制，体检可见会阴部或尿道区域肿胀、触痛，超声可快速评估尿道连续性，CT扫描可明确骨盆骨折与尿道损伤关系，尿道镜检查为确诊金标准。

二、开放性尿道损伤：由锐器或火器伤直接造成，常合并皮肤裂伤、血管神经损伤，诊断需明确损伤范围，CT显示尿道壁连续性中断，膀胱尿道造影可量化损伤深度，超声多普勒评估局部血流辅助判断损伤程度，需警惕合并其他器官损伤。

三、医源性尿道损伤：导尿、尿道扩张或内镜操作中易继发，诊断需回顾操作史，术后出现排尿困难、血尿或尿外渗提示损伤，尿道镜检查可直接观察黏膜撕裂或假道形成，逆行尿道造影能明确损伤位置与尿道连续性破坏程度。

四、特殊人群特点：老年男性因前列腺增生尿道受压，医源性损伤风险较高，导尿前需充分润滑并避免反复插管；儿童尿道黏膜脆弱，操作需使用小号导尿管并轻柔固定；女性尿道短直，骑跨伤罕见但宫腔镜检查需谨慎评估尿道长度，合并慢性炎症者需评估基础尿道健康状况。