怎么查有没有肾结石

查有没有肾结石需结合症状与检查。多数肾结石患者表现为腰痛、血尿或无症状，但部分患者因结石梗阻或感染出现绞痛。明确诊断依靠影像学（超声、CT）和实验室（尿常规、血生化）检查，必要时辅以24小时尿成分分析。

一、影像学检查是诊断核心手段。超声检查（B超）为首选，无创、无辐射，可发现≥5mm结石并评估肾积水。CT检查分辨率高，能识别2mm以下小结石，但存在辐射和费用较高问题。腹部X线仅对含钙结石敏感，阴性结石（如尿酸结石）常不显影，临床应用有限。

二、实验室检查辅助明确病因。尿常规可检测红细胞（血尿）及草酸钙/磷酸钙晶体，尿PH值异常提示代谢性结石可能。血生化需评估肾功能（肌酐、尿素氮）及血钙/血磷/尿酸水平，排查高钙尿症或高尿酸血症。24小时尿成分分析可明确结石成分，指导后续预防方案。

三、特殊情况需进一步检查。超声/CT不明确时，静脉肾盂造影（IVP）可显示尿路结构，但需注意造影剂过敏风险。复发性结石患者应分析结石成分，明确感染性、代谢性或药物相关结石类型，避免盲目治疗。

四、特殊人群检查需兼顾安全。儿童肾结石优先超声，避免CT辐射，关注家族性胱氨酸尿症等病史。孕妇因胎儿敏感，首选超声，必要时低剂量CT需权衡辐射风险。老年人合并肾功能不全或糖尿病时，加强肾功能监测，排查尿素分解菌感染相关结石。