子宫肌瘤到底怎么治疗好呢

子宫肌瘤治疗需个体化，根据肌瘤大小、症状、年龄及生育需求综合选择观察随访、药物、手术或微创等方案。

观察随访

适用于无症状、体积小（＜5cm）且生长缓慢的肌瘤，每3-6个月超声复查即可。围绝经期女性因激素下降肌瘤可能自然萎缩，可优先观察；年轻无生育需求者若肌瘤稳定（无快速增大或出血），可暂缓干预。

药物治疗

短期控制症状可选促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）或孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），可缩小肌瘤体积以辅助手术或缓解出血，但停药后易复发。激素类药物孕妇禁用，肝肾功能不全者需监测指标。

手术干预

有生育需求者首选腹腔镜/宫腔镜下肌瘤剔除术（保留子宫）；无生育需求、症状严重（如经量多致贫血）或怀疑恶变者，建议子宫切除术。特殊术式（如经阴道肌瘤剔除、宫腔镜黏膜下肌瘤切除术）适用于特定肌瘤位置。

微创治疗

高强度聚焦超声（HIFU）无创热凝肌瘤，适合不能手术的症状性患者；子宫动脉栓塞术（UAE）阻断肌瘤血供使其萎缩，适合拒绝手术者。治疗后需随访3-6个月，凝血功能障碍、急性感染者禁用。

特殊人群管理

育龄女性优先保留生育功能；围绝经期以观察或药物控制症状为主；妊娠合并肌瘤需监测流产/早产风险，避免剧烈运动；合并糖尿病、高血压者需多学科评估手术耐受性，优先选择创伤小的术式。