胆红素脑病的临床表现有哪些

胆红素脑病（核黄疸）是因血清胆红素水平过高沉积于脑组织，导致神经细胞损伤的严重疾病，临床表现具有阶段性和不可逆性特点。

早期神经功能抑制表现：生后数小时至2天内出现，患儿表现为嗜睡、吸吮无力、喂养困难、哭声微弱、肢体活动减少，部分伴呼吸浅慢、心率减慢，提示胆红素开始影响神经功能，需警惕血胆红素持续升高。

急性痉挛期典型症状：生后2-5天症状加重，出现肌张力增高（角弓反张）、牙关紧闭、频繁无热惊厥（四肢强直、眼球上翻）、凝视障碍（如“落日征”），部分患儿伴发热（因脑损伤致体温调节异常），此期需紧急降低胆红素水平。

慢性后遗症期表现：生后数月至数年出现不可逆神经损伤，如手足徐动症（不自主扭动）、听力损伤（高频听力下降为主）、眼球运动障碍（上视困难、眼球震颤）、智力及运动发育迟缓，牙釉质发育不全（牙齿变黄、凹陷）等。

早产儿/高危儿隐匿型表现：早产儿及低出生体重儿血脑屏障不完善，易发生“寂静型”胆红素脑病，无明显抽搐，仅表现为嗜睡、呼吸暂停、心动过缓、喂养困难，甚至突然死亡，需动态监测神经行为评估。

其他伴随表现：严重病例可出现呼吸衰竭、心力衰竭等多器官功能障碍，因脑损伤影响自主神经调节；实验室检查示血清间接胆红素显著升高（常>342μmol/L），头颅MRI可见基底节区高信号改变，辅助诊断。