呕吐有血丝是怎么回事

呕吐物中出现血丝（呕血）可能提示上消化道出血、呼吸道出血或口腔咽喉部损伤，需结合伴随症状及时就医明确原因。

一、上消化道疾病（最常见原因）

胃溃疡、十二指肠溃疡是主因，多伴周期性上腹痛、黑便；食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化患者高发）易致大出血，需紧急干预。长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）可能诱发急性胃黏膜病变，出现呕血症状。

二、食管疾病

反流性食管炎（伴烧心、反酸）、食管异物划伤或食管静脉曲张破裂（肝硬化门脉高压导致）均可引发出血。食管出血量大时可能伴头晕、心慌，严重者出现失血性休克，需立即就医。

三、呼吸道出血（需注意鉴别）

需区分呕血与咯血：咯血多伴随咳嗽、胸闷，血液鲜红或泡沫状；呕血常伴恶心、上腹痛，颜色暗红或咖啡渣样（含胃内容物）。肺结核、支气管扩张、肺癌等呼吸道疾病可能少量出血，需结合影像学检查明确。

四、特殊人群风险

孕妇可能因妊娠剧吐诱发胃黏膜损伤；老年人动脉硬化致止血能力下降，出血更难控制；肝病、高血压患者血压波动易加重出血。此类人群呕血需立即就医，避免延误病情。

五、紧急处理原则

立即禁食禁水，避免刺激出血；保持侧卧防误吸；及时拨打急救电话或前往急诊，不可自行服用阿司匹林、抗凝药或止痛药。明确病因前不盲目服用奥美拉唑等抑酸药，以免掩盖症状。