胃溃疡和糜烂性胃炎有什么区别

胃溃疡与糜烂性胃炎的核心区别在于胃黏膜损伤深度。胃溃疡是胃黏膜全层或深层组织缺损，糜烂性胃炎则是黏膜表层糜烂，未突破黏膜肌层。两者在临床表现、诊断和治疗上存在差异。

一、病变组织学特征

胃溃疡表现为胃黏膜全层破坏，内镜下可见边缘整齐、底部覆盖白苔的深溃疡，病理检查显示组织缺损达黏膜肌层以下；糜烂性胃炎为黏膜表层点状或片状糜烂，内镜下呈充血、发红或浅表凹陷，未突破黏膜肌层，病理仅累及黏膜浅层。

二、临床表现差异

胃溃疡典型症状为餐后1小时左右上腹痛，呈周期性、节律性，疼痛较剧烈；糜烂性胃炎症状较轻，多为上腹部不适、隐痛，严重时可出现呕血、黑便。老年人可能无症状或症状不典型，儿童以呕吐、贫血为主要表现，孕妇因激素变化症状加重。

三、诊断方法

胃镜检查是确诊关键：胃溃疡可见深大溃疡，糜烂性胃炎见黏膜糜烂点；病理检查可鉴别溃疡是否恶性。幽门螺杆菌（HP）检测是核心，两者感染率高，需同步根除。糖尿病患者因血糖控制差，溃疡愈合延迟风险增加，需加强监测。

四、治疗原则

优先非药物干预：戒烟限酒、规律饮食，特殊人群（如孕妇）优先采用。药物治疗以根除幽门螺杆菌、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和胃黏膜保护剂为主。儿童避免长期用非甾体抗炎药，孕妇慎用某些质子泵抑制剂，老年人需监测肾功能，长期服药者需定期复查胃镜。