膀胱结石手术的方法

膀胱结石手术方法主要包括经尿道膀胱镜碎石取石术、体外冲击波碎石术及开放手术，具体方法需根据结石大小、位置及患者个体情况选择。

一、经尿道膀胱镜碎石取石术：是临床首选微创方式，适用于多数膀胱结石（直径≤3cm）及合并前列腺增生、尿道狭窄等需同期处理的患者。常用碎石技术包括钬激光（止血效果好，适用于合并出血风险者）、气压弹道（冲击力强，适用于直径＞2cm结石），术后恢复快，平均住院1-2天。

二、体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径≤2cm、无下尿路梗阻的孤立性结石，通过冲击波无创碎石，单次治疗后需观察排石情况。术后可能出现石街（碎石堆积），需辅助药物排石或再次碎石，对高密度或特殊位置结石效果有限。

三、开放手术：仅用于巨大结石（直径＞3cm）、坚硬结石无法内镜处理，或合并膀胱憩室、尿道狭窄等复杂病变。因创伤大，需全身麻醉，术后留置导尿管2-3天，目前仅作为内镜手术失败或特殊情况的备选方案。

四、特殊人群手术考量：儿童患者多因营养不良或后尿道瓣膜导致结石，需先解除梗阻（如瓣膜切开），再行微创内镜取石，避免过度镇静或手术创伤；老年男性合并前列腺增生者，术前需评估尿流动力学，必要时同期处理前列腺问题以降低复发风险；合并糖尿病或免疫低下者，术前需控制血糖及感染，术后加强伤口护理，预防尿路感染。