尿路梗阻怎么办

尿路梗阻需先明确病因（如结石、肿瘤、前列腺增生等），根据梗阻部位、程度及病因启动针对性治疗，急性梗阻需尽快解除梗阻以保护肾功能，慢性梗阻则需长期监测并避免并发症。

一、上尿路梗阻（肾盂至输尿管段）：病因以结石、输尿管狭窄、肿瘤为主，表现为腰腹部疼痛、血尿、发热。急性梗阻需急诊解除梗阻（如输尿管支架置管），慢性梗阻根据病因（结石可药物溶石或碎石，肿瘤需手术）；老年患者需评估肾功能状态，儿童需排查先天性梗阻。

二、下尿路梗阻（膀胱至尿道段）：病因以男性前列腺增生、女性尿道狭窄、神经源性膀胱（糖尿病、脊髓损伤等）为主，表现为排尿困难、尿潴留。处理原则：前列腺增生优先α受体阻滞剂及生活方式调整，必要时手术；尿道狭窄需球囊扩张或内切开；神经源性膀胱需导尿或间歇清洁导尿，注意预防感染。

三、特殊病因梗阻：前列腺增生需区分急性尿潴留（急诊导尿）与慢性病程，老年患者需监测残余尿量；神经源性膀胱患者需严格控糖、定期复查膀胱功能，避免过度憋尿；孕妇因子宫压迫输尿管需超声监测，必要时输尿管支架，避免药物影响胎儿。

四、特殊人群梗阻：儿童先天性梗阻（如后尿道瓣膜）需尽早手术，避免肾积水进展；老年患者合并心脑血管疾病需评估手术耐受性，优先保守或微创治疗；糖尿病患者神经源性膀胱需严格控糖，避免高渗性利尿导致脱水。