肚子硬是宫缩吗

肚子硬不一定是宫缩，需结合频率、持续时间、伴随症状及孕周综合判断，孕晚期生理性宫缩（假性）常见，而规律性疼痛性宫缩（真性）可能提示临产或早产。

宫缩是子宫肌肉收缩，分真性与假性。真性宫缩多见于孕晚期/临产前，表现为下腹部阵发性硬紧，伴疼痛、宫颈管缩短/宫口扩张，随产程进展规律加强；假性宫缩（BraxtonHicks）无规律，强度弱、无疼痛，休息后缓解，多因疲劳或体位变化诱发，孕中晚期偶发。

非宫缩导致的肚子硬常见于：①胎动：胎儿肢体顶压腹部时短暂硬感，胎动后缓解；②便秘：肠道积气/粪便积聚使腹部膨隆发硬；③羊水异常：羊水过多/过少时腹部张力变化；④非孕期：肠道功能紊乱（如肠梗阻）、腹腔病变也可引起。

鉴别关键：①规律性：真性宫缩逐渐规律（间隔5-10分钟，持续30秒以上），假性无规律；②疼痛程度：真性伴下腹痛、腰骶部酸痛，假性轻微或无痛；③宫颈变化：真性宫缩后宫颈管缩短、宫口扩张，需产检确认；④伴随症状：真性宫缩常伴见红、破水，假性无。

生理性假性宫缩：卧床休息、左侧卧位，避免久站/劳累，观察1小时内是否缓解；出现以下情况需急诊：①孕28周后规律宫缩+疼痛；②伴阴道流血/流水；③胎动明显减少/异常；④宫缩间隔＜5分钟且持续≥30秒。非孕期不明原因硬痛超过24小时未缓解，建议及时就诊。