老年痴呆症吃什么药最好

老年痴呆症（阿尔茨海默病）目前尚无根治药物，但经循证医学证实，胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚）是改善认知功能的核心药物，需由医生根据患者具体症状和身体状况开具处方，优先结合非药物干预（如认知训练、规律作息）提升生活质量。

1.胆碱酯酶抑制剂类药物。多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，提高脑内乙酰胆碱水平，适用于轻中度患者，可改善记忆、注意力及日常能力，常见副作用包括恶心、失眠等，需从小剂量起始并逐步调整。

2.NMDA受体拮抗剂类药物。美金刚是唯一经长期研究证实的NMDA受体拮抗剂，通过调节谷氨酸能神经传递，适用于中重度患者，可单独或与胆碱酯酶抑制剂联用，副作用较少，主要为头晕、便秘，肾功能不全者需定期监测血药浓度。

3.行为与精神症状管理药物。针对激越、抑郁等症状，喹硫平、舍曲林等药物可短期缓解，但老年患者使用需警惕心血管风险，优先通过环境调整（如减少刺激）、认知刺激等非药物方式干预，避免非典型抗精神病药长期使用。

4.特殊人群用药考量。老年患者（≥65岁）需优先选择对肝肾功能影响小的药物，合并糖尿病、高血压者需与基础病用药协同，癫痫史或肝肾功能严重受损者禁用部分胆碱酯酶抑制剂，用药期间需监测副作用及认知变化，及时调整方案。