怀疑肾结石需要做哪些检查来确诊

怀疑肾结石需通过影像学检查（超声、CT、X线）、实验室检查（尿常规、血生化、结石成分分析）及特殊评估（代谢状态、肾功能）确诊。

影像学检查作为初步筛查及定位手段，主要包括三类：1.超声检查，无电离辐射，适用于孕妇、儿童及肾功能不全者，可发现≥5mm结石，对输尿管下段小结石（<5mm）可能漏诊；2.CT检查，对≥2mm结石敏感性达90%以上，明确结石位置及大小，孕妇需权衡辐射风险，必要时采用低剂量扫描；3.X线腹部平片，对含钙结石显影清晰，尿酸结石常不显影，阴性结果不能排除结石，需结合其他检查。

实验室检查是辅助诊断的关键：尿常规可检测红细胞、白细胞及草酸钙结晶，提示结石及感染可能；血生化检查血肌酐、尿素氮及电解质，评估肾功能及代谢状态；若结石排出或手术取出，需进行成分分析，指导后续预防策略（如尿酸结石需碱化尿液）。

特殊情况需进一步评估：反复结石患者需检测甲状旁腺激素排除功能亢进，分析尿钙/肌酐比值及尿pH值，判断代谢倾向；肾功能不全患者需定期监测血肌酐及估算肾小球滤过率，调整检查频率。

特殊人群需个体化选择检查方式：孕妇优先采用超声，避免CT辐射；儿童肾结石多与感染或代谢异常相关，需结合超声及代谢指标；老年患者因肾功能减退，需更密切监测血肌酐及电解质，避免脱水加重肾负担。