掌骨基底部骨折怎么处理

掌骨基底部骨折需根据骨折类型、移位程度及患者年龄、健康状况综合制定治疗方案，通常先经影像学检查明确诊断，无明显移位的关节外骨折可保守治疗，严重关节内骨折或不稳定骨折多需手术复位固定，术后配合康复训练以恢复手部功能。

一、关节内骨折处理：因骨折累及掌腕或掌指关节面，易导致关节面不平整及创伤性关节炎，移位超过2mm或关节面台阶>1mm时需手术治疗，常用螺钉或钢板内固定以恢复关节稳定性，术后2周开始手指被动屈伸训练，避免关节僵硬。

二、关节外骨折处理：无明显移位者采用石膏或支具固定4-6周，固定期间抬高患肢、避免负重，密切观察手指血运及肿胀情况；移位明显时需闭合复位或有限切开复位内固定（如克氏针固定），老年患者需加强骨密度监测，预防骨质疏松导致固定松动。

三、保守治疗要点：以石膏或支具固定为主，固定范围包括骨折部位及邻近掌指关节，期间冷敷消肿、避免负重，4周后开始手指屈伸训练，6周后逐步增加握力练习，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。

四、特殊人群处理：儿童患者优先采用弹性固定或临时克氏针固定，避免长期石膏影响骨骼发育；老年患者术前评估骨密度，合并糖尿病者需严格控糖，术后避免吸烟以降低感染风险；运动员及体力劳动者可在骨愈合稳定后（约8周）尽早进行针对性功能训练，恢复手部抓握力量。