胰头占位一定是癌吗

胰头占位性病变不一定是癌，多数为良性病变，需结合影像学及病理检查综合判断。

一、定义与本质

胰头占位性病变指胰头部出现异常组织增生或肿块，在CT/MRI等检查中表现为密度/信号异常区域。病变性质分为良性、交界性和恶性，需通过病理检查明确，不可仅凭影像学直接判定。

二、常见良性疾病

良性病变占比约60%，包括：①胰腺假性囊肿（多继发于急性胰腺炎，囊壁含纤维组织）；②胰岛细胞瘤（如胰岛素瘤，可致低血糖，多为良性）；③慢性胰腺炎伴局部纤维化/钙化结节。

三、恶性病变特点

恶性病变中胰腺癌占比最高（约90%为导管腺癌），具有起病隐匿、进展快、预后差特点。高危因素包括长期吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎病史、家族遗传（如BRCA2突变）等，40岁以上人群风险显著升高。

四、鉴别诊断方法

需结合：①影像学增强扫描（胰腺癌多呈“乏血供”表现）；②肿瘤标志物（CA19-9显著升高提示胰腺癌可能，但需排除胆道梗阻干扰）；③病理活检（金标准，超声内镜引导下细针穿刺为安全有效的获取组织方法）。

五、特殊人群注意事项

高危人群（如长期吸烟者、糖尿病患者、家族肿瘤史者）应更积极排查；孕妇/哺乳期女性优先选择MRI等无创检查，避免辐射；合并严重心肺疾病者需多学科评估活检风险，优先无创诊断。