包茎上长了白色颗粒

包茎上的白色颗粒可能由生理性改变（如珍珠状丘疹、皮脂腺异位症、包皮垢堆积）、感染性病变（如念珠菌感染）或病理性病变（如尖锐湿疣）引起。多数情况不严重，但需通过临床检查明确诊断，避免延误治疗。

一、生理性改变：珍珠状阴茎丘疹常见于冠状沟，表现为白色或肤色小丘疹，排列整齐，无痛痒，长期稳定无需治疗；皮脂腺异位症类似针头大小白点，分布无规律，与激素水平有关，无需处理；包皮垢堆积因清洁不足形成，表现为白色豆腐渣样物质，需每日清洁后观察是否消失。

二、感染性病变：念珠菌性龟头炎多伴随瘙痒、红肿，白色分泌物呈乳酪状，常与性伴侣念珠菌感染有关，需局部使用抗真菌药物；细菌性包皮炎可能出现红肿、疼痛、脓性分泌物，可局部使用抗生素软膏，需保持局部干燥清洁。

三、病理性病变：尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状、鸡冠状突起，表面粗糙，需通过冷冻、激光等物理治疗；阴茎白斑为白色斑块，边界清晰，需活检排除癌变风险；其他如汗管瘤等罕见病变需专业诊断。

四、特殊人群处理：婴幼儿包茎生理性居多，家长需用温水轻柔清洁，避免强行翻开，2-3岁后未改善需评估是否需手术；青少年及成人包茎伴白色颗粒，若伴随疼痛、出血、快速增大，需及时就医；糖尿病患者免疫力低，易反复感染，应严格控制血糖，局部护理更需谨慎。