尿道损伤后必须做尿道扩张吗

尿道损伤后并非必须做尿道扩张，是否需要取决于损伤类型、程度及恢复情况，多数情况下需经医生评估后决定，尤其是合并狭窄风险时需定期干预。

一、闭合性尿道损伤：轻度挫伤（如骑跨伤）可通过导尿保守治疗，无需扩张；中重度损伤（如球部尿道断裂）行手术修复后，需遵医嘱定期扩张（通常术后1个月开始，频率逐渐降低），老年患者因尿道弹性差，扩张需更频繁监测。

二、开放性尿道损伤：锐器伤清创后若尿道连续性恢复良好，狭窄风险较低，扩张必要性低；医源性损伤（如膀胱镜检查导致的黏膜撕裂）需评估损伤深度，轻度撕裂可自行愈合，重度撕裂可能需短期扩张预防瘢痕形成。

三、合并高危因素的损伤：既往尿道手术史、反复尿路感染患者，扩张需从术后2周开始，频率每2周1次至1个月1次，持续6个月；糖尿病患者因血管神经损伤风险高，扩张前需控制血糖，避免因操作诱发感染。

四、儿童尿道损伤：优先保守治疗（如定期排尿训练），10岁以下儿童一般不建议常规扩张，需通过膀胱镜评估狭窄程度，以“最小有创干预”为原则，避免损伤未发育完全的尿道。

五、特殊人群注意事项：老年患者需术前评估前列腺大小，避免扩张时压迫增生腺体导致出血；心血管疾病患者扩张前需评估血压、心率，优先选择局部麻醉；孕妇尿道扩张需严格控制操作时间，避免刺激子宫收缩。