子宫内膜厚需要刮宫吗

子宫内膜厚是否需要刮宫，需结合年龄、症状、超声表现及病理检查综合判断，并非所有情况均需手术干预。

诊刮的适用情况

诊刮适用于：异常子宫出血（如经期延长、经量增多）经药物治疗无效；超声提示内膜回声不均、血流异常或怀疑恶性病变；年龄＞40岁伴阴道出血史者，需排除内膜癌风险。其核心作用是明确病理诊断并快速止血。

无需刮宫的情况

无明显症状、内膜厚度＜12mm的育龄期女性，可能为生理性增殖期表现，可先观察；围绝经期女性若内膜厚但无出血，可短期孕激素治疗后复查超声，避免过度手术。

药物治疗替代方案

孕激素类药物（如地屈孕酮）可抑制内膜增生、促进脱落；短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）适用于周期调节；对内膜增生症患者，可考虑GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）。药物需在医生指导下使用。

特殊人群注意事项

青春期女性以调节激素为主，避免过度诊刮；围绝经期患者优先排除内膜癌；有生育需求者优先药物治疗，减少内膜损伤；合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者需术前多学科评估风险。

复查与随访重要性

无论是否刮宫，均需定期复查：诊刮后病理无异常者，每3-6个月超声检查；药物治疗者需3个月评估疗效；高危人群（肥胖、糖尿病）建议每6个月随访，动态监测内膜变化。