胎盘下缘达宫颈内口有危险吗

胎盘下缘达宫颈内口在孕28周前多为暂时性低置状态，28周后持续存在则诊断为前置胎盘，存在出血、早产等风险，及时干预可降低危害。

定义与分类：孕28周前胎盘位置低（下缘距宫颈内口＜2cm）属正常生理变化，随子宫增大多可上移；28周后仍达或覆盖宫颈内口为前置胎盘，分完全性（全覆盖宫颈内口）、部分性（部分覆盖）、边缘性（接近未覆盖），覆盖范围越大风险越高。

主要风险：典型表现为孕晚期无痛性阴道出血，因子宫下段拉伸致胎盘错位；出血量大可引发贫血、休克，增加早产（＜37周）、胎儿窘迫、产后出血及感染风险，完全性前置胎盘（中央型）风险最高。

诊断与评估：孕28周后超声确诊前置胎盘，按胎盘覆盖范围分级；完全性前置胎盘出血早且量大，需提前干预；部分性、边缘性前置胎盘需动态监测，MRI可辅助评估胎盘植入情况（尤其瘢痕子宫）。

处理原则：孕期需卧床休息，避免剧烈活动，每2-4周超声复查；出血时遵医嘱用硫酸镁（抑制宫缩）、宫缩抑制剂（如利托君）；完全性前置胎盘建议36-38周择期剖宫产，边缘性前置胎盘可在严密监测下试产，需提前备血。

高危人群注意：多胎妊娠、既往剖宫产史、多次流产史、高龄（＞35岁）及胎盘植入史者风险更高，需提前34周入院观察，37周后终止妊娠，降低母婴并发症。