什么是马蹄肾

马蹄肾是两侧肾脏下极在脊柱前方融合形成马蹄形结构的先天性肾发育异常，发生率约0.2%-0.5%，男性多于女性，多数患者成年后无明显症状，少数因尿路梗阻或感染就诊。

一、解剖结构特征：以两侧肾脏下极融合为主（占95%），融合组织多为肾实质或纤维束，位于主动脉前方，肾轴旋转异常致肾盂位置靠前，尿液引流路径改变，增加梗阻风险。

二、病因与风险因素：胚胎期（第4-7周）中肾原基向中线迁移异常是主因，母亲孕期接触重金属、病毒感染可能增加风险，男性胎儿发生率显著高于女性，部分家族病例提示遗传倾向。

三、临床表现与并发症：多数患者无症状；部分因梗阻出现腰痛、反复尿路感染、血尿，长期可致肾盂积水、肾功能损害，合并尿路结石及心血管畸形（如先天性心脏病）风险增加。

四、诊断与治疗原则：超声为首选筛查手段，CT/MRI明确融合部位及积水程度；无症状者定期随访，梗阻时抗感染或手术分离；合并结石优先非药物干预，儿童避免有创治疗，孕妇每2月超声评估，老年患者慎用肾毒性药物。

特殊人群注意事项：儿童患者需定期监测肾功能，避免剧烈运动加重梗阻；孕妇孕期因激素变化可能加重积水，需加强感染预防；老年患者肾功能储备下降，需避免肾毒性药物，合并高血压、糖尿病者严格控制基础病，降低肾脏负担。