腰椎检查核磁还是CT比较好

腰椎检查中，核磁（MRI）和CT各有优势，需根据检查目的选择：怀疑腰椎间盘突出、神经压迫或脊髓病变时优先选核磁；怀疑腰椎骨性结构异常（如椎体骨折、椎管狭窄）时优先选CT；特殊人群需结合具体情况调整检查方式。

一、怀疑腰椎间盘突出或神经压迫：这种情况下，核磁对软组织分辨率高，能清晰显示椎间盘退变程度、突出位置及神经受压情况，是首选检查方式，尤其适合观察脊髓、马尾神经状态，对早期或轻微压迫的敏感性更高。

二、怀疑腰椎骨性结构病变：如椎体骨折、椎管狭窄（骨性狭窄）、椎体骨质增生等，CT对骨性结构细节显示更清晰，能明确骨折线走向、椎体形态变化及椎管狭窄程度，尤其对急性骨折或复杂骨性结构评估更准确，是首选检查方式。

三、特殊人群检查注意事项：孕妇建议优先核磁（无电离辐射），避免CT辐射；肾功能不全者若需增强CT，可能增加造影剂肾病风险，需提前评估；体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属内固定）者，若植入物为核磁不兼容材质，不可做核磁，可考虑CT或其他检查方式。

四、其他特殊检查需求：若需综合评估（如鉴别复杂病变）或腰椎术后复查，可结合医生建议选择。若需观察内固定物周围情况，CT可能更适合；若需明确软组织与神经关系，核磁更优，可先做CT初步筛查再进一步行核磁检查。