霉菌性阴道炎可以用碳酸氢钠治疗吗

霉菌性阴道炎可以用碳酸氢钠溶液辅助治疗，但需谨慎使用。碳酸氢钠溶液呈弱碱性，可提升阴道pH值至4.5~5.5，抑制念珠菌（白色念珠菌）生长繁殖，因念珠菌适宜在酸性环境（pH3.8~4.4）中生存，碱性环境不利于其增殖。部分小规模临床研究显示，短期使用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，可在一定程度上缓解瘙痒、白带增多等症状，但其效果远低于抗真菌药物。2019年《中国实用妇科与产科杂志》研究指出，单纯冲洗对首次发作VVC的短期缓解有效，但无法清除感染源，易导致复发。长期或频繁冲洗会破坏阴道正常菌群平衡，乳酸杆菌数量减少，pH值过度升高至>5.0，可能诱发细菌性阴道病或混合感染，降低阴道自净能力。此外，过度碱性环境可能影响局部抗真菌药物吸收，削弱治疗效果。VVC治疗以抗真菌药物为主，包括局部用药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）或口服氟康唑。碳酸氢钠溶液仅建议作为辅助手段，且需在医生指导下短期使用（如用药前冲洗），不建议作为长期维持治疗。孕妇需优先选择局部低剂量抗真菌药物，避免使用高浓度碳酸氢钠冲洗，以防刺激宫颈；哺乳期女性应暂停冲洗，优先局部用药；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因血糖波动诱发感染；婴幼儿及儿童禁止使用碳酸氢钠冲洗，其阴道黏膜娇嫩，易受化学刺激。