病情描述:怎么知道流产流干净了吗
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
流产后判断是否流干净,需结合临床症状、超声检查、血hCG动态监测及病理评估,必要时复查明确,避免残留引发感染或出血风险。
症状自我观察
流产后阴道出血应逐渐减少,若持续超过10天未净、出血量增多或伴血块,或腹痛加剧、发热、分泌物异味,需警惕残留。残留组织刺激子宫收缩可致持续腹痛,感染时分泌物异常,需立即就医。
超声影像学检查
建议流产后1-2周内复查经阴道超声,明确宫腔内是否存在不均质回声团、残留组织及血流信号,能直观判断是否有妊娠组织残留。超声检查是目前最直观可靠的诊断手段。
血hCG动态监测
术后1周、2周连续检测血hCG,正常应呈下降趋势,若hCG下降缓慢或持续阳性(>2000U/L),提示可能存在残留。单次hCG正常不能完全排除残留,需结合症状和超声综合判断。
病理组织学验证
流产时排出的妊娠物或清宫术后组织送病理检查,若镜下见绒毛、蜕膜组织,提示完全流产;若仅见蜕膜无绒毛,可能存在不全流产。术后组织物排出应保留送检,辅助明确诊断。
特殊人群注意事项
合并慢性疾病(如肝病、肾病)、凝血功能障碍者,流产后残留风险高,需提前1周复查;多次流产史、高龄女性(>35岁)及葡萄胎流产者,需延长随访至hCG转阴,警惕残留及恶变可能。