脾脏会疼痛吗

脾脏本身无痛觉神经，一般不自发疼痛，但当病变刺激包膜或周围组织时，左上腹可出现疼痛，多提示病理状态。

脾脏位于左上腹，正常下叶不超过肋缘，质地柔软且无痛觉神经分布。仅当脾肿大、炎症、梗死或外伤导致包膜受牵拉/刺激时，才会引发疼痛，疼痛性质与病变程度相关。

常见病因包括：①感染（如脾周围炎、传染性单核细胞增多症）；②淤血（肝硬化门静脉高压致脾淤血肿大）；③梗死（脾动脉栓塞或外伤）；④肿瘤（淋巴瘤、白血病浸润）。不同病因疼痛机制不同，如梗死常因血管阻塞致组织缺血坏死。

疼痛特点多为左上腹隐痛、胀痛，可放射至左肩部或背部；脾梗死/破裂时呈突发剧痛。伴随症状：感染时伴发热，淤血时伴血小板减少，梗死时伴恶心呕吐。儿童及老年人症状不典型，需结合病史（如感染史、外伤史）判断。

需紧急就医的情况：①疼痛剧烈且持续加重；②高热＞38.5℃、面色苍白、血压下降（休克）；③有明确外伤史后突发剧痛；④出现黄疸、呕血黑便、血小板显著降低。此时不可自行服用止痛药，需立即排查病因。

特殊人群注意：儿童免疫系统发育不完善，感染易诱发脾肿大及炎症；孕妇因脏器移位，疼痛定位模糊，需警惕妊娠急性脂肪肝等并发症；老年人因基础疾病多（如糖尿病、肝病），症状隐匿，建议优先行腹部超声检查。