感染幽门螺杆菌需要治疗吗

感染幽门螺杆菌后是否需要治疗，需结合个体情况综合判断。有消化性溃疡、胃黏膜萎缩/肠化生、胃癌家族史或胃早癌病史者，建议积极根除治疗；无症状且无高危因素者可暂观察，但需注意分餐制预防传播。

一、存在明确疾病或病变风险的人群

消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）患者感染后，根除治疗可降低溃疡复发及出血、穿孔风险；胃黏膜萎缩/肠化生、胃癌家族史者，长期感染会增加胃癌发生概率，需通过胃镜或呼气试验明确感染后，由医生制定根除方案。

二、儿童及青少年

儿童感染后多数无症状，但长期感染可能增加成年胃癌风险。3岁以下儿童暂不建议药物干预，3岁以上需由医生评估，优先选择阿莫西林、克拉霉素等安全抗生素，避免使用影响骨骼发育的药物，用药前需确认无过敏史。

三、老年人群

老年人感染后若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需评估药物耐受性。建议治疗前完善肝肾功能检查，采用含铋剂的四联疗法，避免因药物副作用加重基础病，同时定期监测胃黏膜病变变化。

四、特殊生活方式或高危因素者

长期吸烟者感染后胃炎发生率更高，酗酒者可能加重胃黏膜损伤。建议先改善生活方式（低盐、规律饮食），检测阳性且伴随消化不良症状者，应在医生指导下根除治疗，优先选择含质子泵抑制剂、铋剂及两种敏感抗生素的四联方案。