膀胱输尿管返流怎样进行分级

一、膀胱输尿管返流（VUR）的分级主要依据国际反流研究委员会（IRSG）标准，分为Ⅰ至Ⅴ级，核心指标为输尿管扩张程度、肾盂肾盏形态改变及反流范围，结合患者年龄、肾功能状态综合判断。

1.Ⅰ级返流：仅累及下段输尿管，无肾盂、肾盏扩张，输尿管管径轻度增宽，肾盂形态正常；多见于女性婴幼儿，随膀胱发育成熟自然缓解率较高，需每3-6个月复查超声或DMSA扫描监测变化。

2.Ⅱ级返流：输尿管轻度扩张，肾盂无扩张或轻度扩张，肾盏形态保持正常；反流范围局限于输尿管，无肾盂肾盏结构改变；此级别儿童患者每年自然缓解率约30%，需避免憋尿便秘等增加腹压行为，减少尿路感染风险。

3.Ⅲ级返流：输尿管中度扩张伴轻度扭曲，肾盂、肾盏轻度扩张，肾盏杯口无明显变钝；反流程度中等，可能出现反复尿路感染，尤其合并神经源性膀胱或后尿道瓣膜者，需优先采用抗生素预防感染，每1-2年进行一次静脉肾盂造影检查。

4.Ⅳ-Ⅴ级返流：Ⅳ级表现为输尿管中度扩张并显著扭曲，肾盂、肾盏中度扩张，肾盏杯口变钝；Ⅴ级为输尿管严重扩张、迂曲，肾盂、肾盏严重扩张呈球状，反流至膀胱外；此级别患者尿路感染风险高，易发生反流性肾病，需每3-6个月监测肾功能，低龄儿童（＜5岁）禁用非甾体抗炎药，必要时考虑手术干预。