脑出血最常见原因是什么

脑出血最常见原因是高血压，约占所有脑出血病例的60%~70%，主要因长期未控制的高血压导致脑内小动脉壁结构受损，血压骤升时破裂出血。

一、动脉瘤破裂出血：此类占比约10%~15%，多因脑内动脉瘤（如前交通动脉、后交通动脉处）破裂，常见于40~60岁人群，女性略多于男性。动脉瘤形成与动脉粥样硬化、先天血管壁薄弱或感染等有关，血压骤升、情绪激动为常见诱因，出血后常表现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，需紧急处理。

二、脑血管畸形出血：占比约5%~10%，包括动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤等，多见于儿童和青壮年，因脑血管先天发育异常，血管结构薄弱且血流动力学异常，易破裂出血。部分患者首次出血即危及生命，且可能反复出血，影响神经功能。

三、凝血功能障碍相关出血：占比约5%~10%，由凝血功能异常导致，如长期服用抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药等）、存在血友病、白血病等血液系统疾病，或严重肝病等。此类患者自发性出血风险高，出血量可能较大，止血困难，需结合原发病调整治疗。

四、脑淀粉样血管病：多见于≥65岁老年人，尤其合并高血压、糖尿病者，因脑内血管壁淀粉样物质沉积，血管脆性增加，血压波动时易破裂出血，常表现为反复出血或多发脑出血，影像学上可见脑叶出血特点。