什么时候进行妊娠期糖尿病筛查

妊娠期糖尿病筛查时间依风险分层而定：无高危因素者在妊娠24-28周进行首次筛查；高危人群（如肥胖、糖尿病史等）建议首次产检（妊娠12周前）评估，后续根据结果调整频率。

一、无高危因素的常规孕妇：筛查时间为妊娠24-28周。此时孕妇体内激素变化稳定，胎盘功能成熟，血糖代谢负荷随胎儿生长逐渐增加，此阶段筛查可有效识别妊娠中晚期生理性血糖波动。

二、有高危因素的孕妇：筛查时间提前至首次产检（妊娠12周前）。高危因素包括肥胖（BMI≥28kg/m2）、一级亲属糖尿病史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）、不明原因巨大儿分娩史等。这些人群基础代谢风险较高，早期筛查可避免漏诊。

三、妊娠早期血糖异常或需动态监测者：若首次产检（12周前）发现空腹血糖≥5.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7%，建议在妊娠24周前完成筛查；若24-28周筛查提示糖耐量异常，需在妊娠32-34周再次评估，防止妊娠晚期血糖进一步升高。

四、特殊病史或复杂情况孕妇：如孕前糖尿病（1型/2型）、妊娠合并糖尿病史、反复流产史（≥2次）、羊水过多（羊水指数＞25cm）等，建议在妊娠12周前完成空腹血糖、糖化血红蛋白检测，确诊后每4-6周监测血糖至分娩。