急救脑梗用什么药

一、急救脑梗的核心用药原则

急救脑梗的核心用药需结合发病时间和患者状态：超早期（4.5小时内）首选rt-PA溶栓；超过时间窗或不适合溶栓时，以阿司匹林抗血小板为基础；大血管闭塞患者需结合取栓评估，优先恢复脑血流。

二、超早期（4.5小时内）溶栓用药

rt-PA是国际公认的标准溶栓药物，需在发病4.5小时内静脉给药，可快速溶解血栓恢复脑血流。用药前需严格排除禁忌症（如近期出血、严重高血压），用药后需监测出血风险。

三、4.5-6小时内溶栓用药

部分患者在4.5-6小时内可考虑rt-PA溶栓，需经影像学评估排除大梗死灶，同时筛选禁忌症（如血小板＜100×10/L）。无法溶栓时，阿司匹林可作为基础抗栓，但需控制血压＜180/110mmHg。

四、大血管闭塞或非溶栓患者用药

大血管闭塞患者优先取栓，药物辅助以血管内介入联合抗栓（如替罗非班）为主。时间窗外以阿司匹林抗血小板，禁用抗凝药（除非合并房颤等明确指征），老年患者需调整药物剂量。

五、特殊人群用药注意事项

儿童患者禁用rt-PA，优先非药物干预（如保持呼吸道通畅）；孕妇仅在危及生命时谨慎使用rt-PA；老年患者慎用替罗非班，需监测肝肾功能；糖尿病患者避免含糖药物，用药前评估血糖波动。