病情描述:脑梗突发怎么办
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
一、脑梗突发的黄金处理原则:脑梗突发时,应立即识别典型症状,于发病后4.5小时内(前循环缺血性脑梗)或6小时内(部分后循环情况)尽快就医,尽早接受溶栓或取栓治疗可显著降低致残率与致死率。
二、快速识别脑梗典型症状:可通过FAST原则初步判断,即面部下垂(单侧面部麻木或口角歪斜)、手臂无力(单侧肢体无法抬起或活动)、言语障碍(说话不清或无法表达),若出现上述任一症状,或突发剧烈头痛、意识障碍等,需立即拨打急救电话。
三、急性期治疗关键措施:缺血性脑梗患者4.5小时内可使用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓,部分患者可在6小时内评估后行机械取栓,治疗中需监测血压、血糖,避免因血压过低或血糖波动影响脑灌注。
四、特殊人群应对要点:老年患者多合并基础病,需提前告知病史,用药需谨慎调整;儿童患者罕见,低龄儿童慎用溶栓药物;孕妇优先通过影像学评估,产后加强康复护理;糖尿病患者高血糖会加重脑损伤,需严格控制血糖。
五、预防复发与长期管理:控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L),戒烟限酒,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),必要时服用阿司匹林等抗血小板药物进行二级预防。