精索静脉曲张的症状及治疗

精索静脉曲张多见于青壮年男性，典型症状为患侧阴囊坠胀、隐痛，可伴睾丸萎缩及精子质量下降，治疗需依症状程度及生育需求选择，无症状者观察，有症状或影响生育者建议手术或药物辅助。

一、症状分级与表现

症状分级：Ⅰ度（轻度）：站立时不易察觉，平卧后症状消失，无明显不适；Ⅱ度（中度）：站立可见血管扩张，有轻微坠胀感；Ⅲ度（重度）：明显血管团，持续坠胀疼痛，平卧后缓解不明显，可能伴睾丸萎缩及精子质量异常。

二、非手术干预措施

非手术干预适用于无症状或轻度症状者，包括避免久坐久站、穿紧身托带内裤、适度提肛运动；若伴随慢性疼痛，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，儿童及孕妇需谨慎使用，避免低龄儿童常规使用药物。

三、手术治疗方案

中重度症状或精子质量异常者建议手术，常用术式为精索静脉高位结扎术，可通过腹腔镜或开放手术实施；术后需注意伤口护理，避免剧烈活动，1-3个月内避免重体力劳动，定期复查超声评估恢复情况。

四、特殊人群注意事项

儿童患者以观察为主，避免过早手术，若出现明显症状或睾丸发育异常需及时就医；生育期男性若精子活力下降，应尽早手术干预，术后6个月复查精液质量；老年患者合并基础疾病者，需评估手术耐受性，优先选择微创术式。