做什么检查能查出早期肝癌了

早期肝癌筛查需结合肿瘤标志物检测、影像学检查及肝穿刺活检，高危人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化者）建议定期随访。

肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是经典筛查指标，异常凝血酶原（PIVKA-II）对AFP阴性肝癌敏感性更高，联合检测可提升检出率。但慢性肝炎、肝硬化等也可能导致指标升高，需结合临床综合判断。

影像学检查：超声为基础筛查手段，可发现肝内≥1cm占位；增强CT/MRI（多期扫描）能清晰显示病灶血供，对≤2cm肝癌检出率显著提升，是确诊的主要影像学依据。肝动脉造影适用于疑难病例，但为有创检查，不作为常规。

肝穿刺活检：超声引导下经皮穿刺获取组织样本，是肝癌诊断的金标准。适用于影像学怀疑但AFP阴性，或需鉴别其他肝病的患者。但存在出血风险，凝血功能障碍、血小板减少者需谨慎评估。

高危人群筛查策略：乙肝/丙肝携带者每年至少1次超声+AFP；肝硬化患者每3-6个月复查；有肝癌家族史、长期酗酒者建议提前至40岁开始筛查，频率为每6个月1次。

特殊人群注意事项：孕妇MRI需避免钆剂增强；肾功能不全者慎用含碘造影剂（CT增强）；乙肝患者筛查时需同步监测病毒载量，抗病毒治疗可降低肝癌风险；老年患者检查前需评估心肺功能及基础病耐受性。