病情描述:癫痫用药的原则
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
癫痫用药需遵循早期规范、长期规律、个体化选择、避免突然停药及定期监测的原则,以控制发作并减少不良反应。
一、按发作类型选择药物:不同癫痫发作类型(如全面性强直-阵挛发作、部分性发作)需对应选择药物,需结合患者年龄、肝肾功能等个体化调整,如全面性发作常用丙戊酸钠、卡马西平等,部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等。
二、长期治疗与剂量调整:癫痫治疗需长期规律服药,不可自行停药或减量,否则可能诱发发作加重或持续状态;剂量调整需由医生根据疗效和不良反应逐步进行,以达到最佳控制效果。
三、特殊人群用药注意:低龄儿童(如2岁以下)用药需严格评估安全性,优先选择对认知发育影响较小的药物;老年患者需注意药物代谢特点,避免多重用药导致相互作用;妊娠期女性需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物;肝肾功能不全患者需根据指标调整剂量,定期监测。
四、不良反应管理:用药期间需密切关注头晕、皮疹、肝功能异常等不良反应,定期复查血常规、肝肾功能,及时与医生沟通调整方案,避免因不良反应影响治疗持续性。
五、非药物干预优先:部分癫痫患者可通过避免诱因(如睡眠不足、情绪波动)、规律作息等非药物方式减少发作,低风险发作患者优先考虑非药物干预,药物仅作为辅助手段。