紧急避孕药原理

紧急避孕药主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液、干扰受精或影响子宫内膜着床环境等机制发挥作用，适用于无保护性行为后特定时间窗内使用。

一、抑制或延迟排卵

左炔诺孕酮等成分作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制促性腺激素释放激素分泌，减少卵泡刺激素和黄体生成素释放，使卵泡无法成熟排卵。临床研究显示，服药后48小时内排卵抑制率超90%，显著降低受精可能。

二、改变宫颈黏液特性

药物使宫颈黏液分泌减少、黏稠度增加，形成凝胶屏障，阻止精子进入子宫腔。此作用在服药后2-6小时起效，持续至72小时，减少精子与卵子相遇机会。

三、干扰受精过程

醋酸乌利司他等通过抑制精子顶体酶活性，降低精子穿透卵子透明带能力；左炔诺孕酮可能影响精子获能，协同干扰受精早期环节，但起效相对较慢。

四、影响子宫内膜着床环境

高剂量左炔诺孕酮改变子宫内膜甾体激素受体表达，使内膜提前进入分泌期或发育异常，降低容受性，即使受精成功也难以着床，服药后48-72小时效果显著。

五、特殊人群注意事项

18岁以下女性生殖系统未稳定，使用可能加重内分泌紊乱，建议优先非药物干预；肝肾功能不全者需医生评估代谢能力；乳腺癌病史或家族史者避免使用激素类药物；高血压、糖尿病患者需监测血压、血糖波动。