二期骨股头坏死怎么办

二期股骨头坏死以综合干预为主，通过非手术措施延缓病情进展，必要时结合手术保髋，需根据个体情况制定方案。

非手术综合干预：以延缓股骨头血供损伤进展为核心，常用双膦酸盐类药物抑制骨吸收，他汀类药物改善微循环；物理治疗可采用体外冲击波、高压氧舱促进骨修复；需严格避免髋部负重，肥胖者需减重，同时戒烟限酒，减少对血管的进一步损伤。

手术保髋治疗：适用于非手术治疗无效或影像学显示股骨头塌陷风险较高者，常用术式包括髓芯减压联合植骨术，通过降低股骨头内压力、促进骨再生改善血供；带血管蒂骨移植术可增强骨修复效果，需评估血管条件和手术耐受性。

特殊人群管理：儿童患者需优先非手术治疗，避免影响骨骼发育，可采用物理治疗结合调整活动量；老年患者多合并基础疾病，以保守治疗为基础，手术需全面评估心肺功能及手术风险；孕妇需严格避免影响胎儿的药物及有创操作，以控制症状为主；合并糖尿病、高血压者需在控制原发病基础上选择药物，避免使用增加血管负担的药物。

定期随访与病情监测：需每3~6个月进行髋关节影像学复查（MRI或X线），监测股骨头形态、囊性变范围及关节间隙变化；若出现疼痛加重、关节活动受限，需及时就医；根据复查结果调整干预策略，避免延误治疗。