怎么确定是不是肝癌晚期

确定肝癌晚期需结合肿瘤侵犯范围、转移情况及肝功能状态，关键标准包括肿瘤是否侵犯门静脉主干或下腔静脉等重要血管、有无肺/骨/淋巴结等远处转移，以及肝功能是否达Child-PughC级并伴严重并发症。

一、肿瘤局部侵犯重要血管。当肿瘤突破肝包膜并侵犯门静脉主干、下腔静脉或邻近器官（如胃、胰）时，属于局部进展晚期，此类患者手术切除难度大，易引发门静脉高压出血或器官功能衰竭，临床分期通常为III-IV期。

二、存在远处转移。肝癌常见转移至肺（最常见）、骨、肾上腺、肝门淋巴结及腹腔，通过胸部CT、全身骨扫描或PET-CT可确诊。转移灶的存在提示肿瘤已扩散至全身，无法通过局部治疗治愈，属于IV期晚期。

三、肝功能严重受损。Child-PughC级肝功能患者表现为明显黄疸、顽固性腹水、肝性脑病或凝血功能障碍（INR>2），此类患者即使肿瘤体积小，也因肝功能储备严重不足进入晚期，需优先保守支持治疗。

四、特殊人群的晚期表现。老年患者（>65岁）因器官功能退化，常合并高血压、糖尿病等基础病，即使肿瘤局限也可能因身体代偿能力差进入临床晚期；儿童肝癌（罕见）多为胚胎性肿瘤，诊断时约80%已为晚期，且对化疗耐受性低，整体预后差。