肝硬化有腹水是什么阶段

肝硬化有腹水属于肝功能失代偿期，是肝硬化病程进入中晚期的重要标志。此时肝脏结构严重受损，门静脉压力升高、白蛋白合成减少、肾脏水钠排泄障碍等因素共同作用，导致腹腔内液体异常积聚形成腹水。

门静脉高压性腹水：门静脉系统血流受阻，血管静水压升高，液体漏入腹腔；常见于门静脉主干或分支狭窄患者，伴随腹胀、脐周膨隆，严重时呈蛙腹状，腹壁静脉显露；需结合门静脉压力监测，预防食管胃底静脉曲张破裂。

低白蛋白血症性腹水：肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，血液水分渗出腹腔；多见于肝功能严重受损（Child-PughC级常见），患者常伴下肢水肿、眼睑浮肿，腹水为漏出液（清亮、蛋白含量低）；需定期监测血清白蛋白水平，必要时补充白蛋白。

水钠潴留性腹水：肾脏排泄钠水功能下降，醛固酮等激素升高，引发水钠潴留；与肝硬化有效循环血量不足、肾灌注减少有关；老年患者肾功能储备差，水钠潴留风险高，需避免高钠饮食，监测尿量及肾功能指标。

合并并发症的腹水：单纯性腹水无感染或肾功能损害；若伴发热、腹痛、腹水骤增，可能为自发性细菌性腹膜炎；若少尿、无尿、肌酐升高，需警惕肝肾综合征；糖尿病患者需严格控糖，长期饮酒者需戒酒，以降低腹水恶化风险。