病情描述:肝性脑病禁用的饮食
副主任医师 苏州大学附属第一医院
肝性脑病禁用的饮食包括高蛋白饮食(尤其是动物蛋白)、高氨含量食物(发酵/加工食品、生豆类)、粗糙刺激性食物(硬壳/油炸食品)及酒精饮品。这些食物会增加肠道氨生成或吸收,加重肝脏代谢负担,诱发或加重神经症状。
一、高蛋白饮食。动物蛋白(肉类、蛋类、奶类)含氮量高,在肠道分解为氨,急性发作期每日摄入量需<20g,慢性期控制在0.8-1.0g/kg体重。老年患者代谢能力弱,需严格限制总量;合并肾功能不全者,蛋白质分解氨生成增加,需联合低蛋白饮食。
二、高氨含量食物。发酵食品(豆腐乳、豆豉)、生豆类(未煮熟豆浆)及加工食品(香肠、腊肉),因含氮化合物多或加工过程中产生氨类物质。糖尿病患者需注意无糖加工食品中的添加剂;儿童患者消化功能弱,生豆类易腹胀,加重氨吸收。
三、粗糙刺激性食物。硬壳坚果、油炸食品、辣椒等,易划伤食管胃底静脉曲张血管,导致出血,血液分解产氨;同时加重肝脏损伤。老年患者吞咽功能退化,易误吸;肝硬化合并食管静脉曲张者,应绝对避免。
四、酒精及含酒精饮品。酒精直接损伤肝细胞,抑制尿素合成,增加氨排泄障碍;酒精代谢产物乙醛加重肝脏负担。长期饮酒者需家人协助监督戒酒;青少年及哺乳期患者禁用,避免双重损害。