子宫粘膜下肌瘤怎么办

子宫粘膜下肌瘤是突出于子宫腔内的良性病变，需根据症状、大小及生育需求选择个体化治疗，包括观察随访、药物、手术等，建议尽早明确诊断后干预。

明确诊断是治疗前提

通过超声、宫腔镜、MRI等影像学检查，可清晰判断肌瘤位置、大小及与子宫内膜关系，必要时结合病理活检排除恶变，为后续治疗提供依据。

无症状小肌瘤可观察随访

对于无明显症状（如月经异常、腹痛）、体积较小（直径＜5cm）的患者，尤其是近绝经期女性，每3-6个月复查超声即可。多数肌瘤会随激素水平下降逐渐萎缩，无需立即干预。

药物仅短期缓解症状

针对月经过多、贫血等症状，可短期使用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）或孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），但需注意药物仅改善症状，停药后可能复发，且需排除药物禁忌证。

手术是主要根治手段

有症状者首选宫腔镜下肌瘤切除术（适合有生育需求或希望保留子宫者），术后需避孕1-2年；无生育需求、症状严重或药物无效者，可考虑子宫切除术。

特殊人群需个体化处理

备孕女性建议孕前评估肌瘤对胚胎着床影响，必要时孕前切除；围绝经期女性若肌瘤快速增大或异常出血，需排查恶变风险；合并严重内外科疾病者，需多学科协作制定方案。