月经不来也没有怀孕是怎么回事

月经推迟且排除怀孕时，常见原因包括内分泌紊乱、生理应激、疾病影响、药物作用及生活方式改变，需结合具体情况排查。

内分泌紊乱是首要诱因。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常出现月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）因激素分泌不足，也会导致周期延迟。通过性激素六项、甲状腺功能检查可明确诊断。

生理应激与生活方式紊乱同样引发月经推迟。长期精神压力、焦虑或抑郁会通过神经内分泌途径抑制排卵；过度减重（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）影响雌激素合成；剧烈运动或作息紊乱（如熬夜）也可能干扰激素节律。

疾病因素需重点排查。高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）会抑制排卵；卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）导致雌激素不足；子宫内膜粘连或息肉阻碍经血排出。需通过妇科超声、宫腔镜进一步诊断。

药物干扰不容忽视。长期服用激素类药物（如紧急避孕药）、抗抑郁药（舍曲林）、抗精神病药（氯丙嗪）或某些降压药（利血平）可能影响激素代谢，导致月经推迟。

特殊人群需个体化评估。青春期女性初潮后1-2年因轴功能未成熟易月经不规律；围绝经期（45-55岁）雌激素波动引发周期紊乱；哺乳期女性因泌乳素抑制排卵，可能出现生理性闭经。