阴道出血是月经不调还是怀孕了

阴道出血可能是月经不调，也可能是怀孕相关表现，需结合停经史、出血特点及检查结果鉴别。

一、月经不调相关阴道出血：由内分泌或排卵异常导致，表现为月经周期紊乱（提前或推迟超7天）、经期延长（＞7天）、经量异常（过多/过少）或非经期点滴出血，无停经史，需通过性激素六项、B超检查鉴别。

二、怀孕相关阴道出血：有停经史者需优先排查，早期（12周前）多为先兆流产（少量出血伴轻微腹痛，HCG阳性、孕酮低）或宫外孕（单侧腹痛、HCG翻倍差）；孕中晚期可能因胎盘异常（前置胎盘、早剥）出血，需通过HCG、超声检查确诊妊娠状态及出血原因。

三、其他原因阴道出血：妇科炎症（如子宫内膜炎、宫颈炎）可伴分泌物异常、异味；妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌）或有接触性出血；宫内节育器、外伤或手术史也可能引发出血，凝血功能异常或全身性疾病（肝病）也可导致，需结合病史及检查排除。

四、特殊人群注意事项：青少年初潮后1-2年月经不调多为生理现象，需观察；育龄女性有性生活者先排除怀孕，无论出血量；围绝经期女性月经紊乱需警惕内膜病变；高血压、糖尿病等基础疾病者内分泌紊乱风险高，出血建议及时就医；哺乳期女性因激素波动也可能异常出血，需结合哺乳情况判断。