输尿管末端结石排不出来怎么办

输尿管末端结石无法自行排出时，需结合结石大小、梗阻程度及全身状况，选择药物辅助、体外碎石、内镜干预或手术等方案，必要时及时就医。

一、明确结石评估

通过超声、CT等影像学检查明确结石大小（通常＜6mm自然排出可能性较高）、位置、梗阻程度（如肾积水分级）及肾功能状态，为治疗方案选择提供依据。

二、药物辅助排石

对于＜10mm且无严重梗阻的结石，可短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，联合非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛；特殊人群（孕妇、前列腺增生患者）需在医生指导下用药。

三、体外冲击波碎石

适用于直径＜10mm、无明显粘连的结石，碎石后需配合多饮水（每日2000-3000ml）及适度运动促进排石，术后复查超声或CT观察结石排出情况，肾功能不全者慎用。

四、内镜治疗

若体外碎石失败或结石＞10mm，输尿管镜碎石取石术（URL）为首选微创方案，具有创伤小、恢复快特点，术后需监测感染、出血风险，凝血功能障碍者需评估手术耐受性。

五、特殊情况处理

合并严重梗阻、反复感染或肾功能损害时，需优先解除梗阻，必要时开放手术取石；出现高热、无尿等紧急症状应立即就医，避免延误病情。