重度宫颈糜烂是什么

一、重度宫颈糜烂的规范定义。过去医学中的“重度宫颈糜烂”现为“宫颈柱状上皮异位”，指宫颈外口柱状上皮覆盖面积占宫颈总面积2/3以上，多数为生理性（与雌激素水平相关），少数为病理性（炎症、感染或癌前病变），需排查恶性病变。

二、生理性与病理性的区分。生理性多见于青春期、妊娠期女性，雌激素刺激柱状上皮外移，宫颈外口呈红色糜烂状，无自觉症状，需TCT+HPV排除病变；病理性由慢性宫颈炎、HPV感染、宫颈损伤引发，表现为充血、分泌物增多、接触性出血，需进一步检查排除癌前病变。

三、诊断关键检查方法。妇科内诊观察宫颈外观；TCT筛查异常细胞；HPV检测高危型病毒；TCT+HPV联合筛查阴性者定期随访。

四、治疗核心原则。生理性无需治疗，定期妇科检查；病理性针对病因，如慢性宫颈炎局部用药；合并HPV感染定期复查，宫颈病变手术干预，治疗前排除恶性病变。

五、特殊人群注意事项。青春期女性因激素波动易出现生理性异位，避免过度治疗；妊娠期女性产后需复查宫颈情况，注意个人卫生；21-65岁有性生活女性建议定期（每3-5年）进行TCT+HPV联合筛查；糖尿病患者免疫力较低，需加强宫颈健康管理，避免经期性生活以降低感染风险。