病情描述:突然腹泻拉水怎么办
主任医师 苏州大学附属第一医院
突然腹泻拉水(急性水样腹泻)多与感染、饮食、药物或精神应激相关,应在48小时内优先通过口服补液防脱水,观察症状变化,持续高热、脱水或症状超48小时未缓解需就医。
感染性腹泻:病毒(儿童多见轮状病毒、诺如病毒)或细菌(沙门氏菌、大肠杆菌)感染引发,病毒感染伴呕吐、低热,细菌感染多有不洁饮食史,伴腹痛、脓血便。婴幼儿脱水风险高,优先用口服补液盐III(ORS),成人可短期服用蒙脱石散,避免自行用抗生素。
饮食相关腹泻:不洁食物、乳糖不耐受或刺激性食物诱发,症状较轻者停食诱因后,12-24小时进清淡流质(米汤、面汤),避免油腻、高纤维食物。老年人消化弱需逐步恢复,糖尿病患者监测血糖波动,防低血糖。
药物、疾病与应激性腹泻:广谱抗生素致肠道菌群紊乱,甲亢或炎症性肠病诱发腹泻;精神压力大引发应激性腹泻(晨起腹泻、排便前腹痛)。需停可疑药物,避免咖啡因,焦虑者尝试深呼吸放松,持续症状就医排查IBS。
特殊人群护理:婴幼儿(6月龄-2岁)禁用成人止泻药,用布拉氏酵母菌调节菌群;孕妇禁止泻药,停生冷加工食品,及时就医防流产风险;老年人警惕脱水诱发心衰或肾损伤,监测尿量(≥30ml/h提示安全),避免含咖啡因饮品。