子宫肌瘤一定要通过手术切除治疗吗

子宫肌瘤并非一定要手术切除，需结合肌瘤大小、症状、生长位置及患者年龄、生育需求等综合评估，个体化选择治疗方案。

无症状、直径＜5cm的肌瘤，尤其近绝经期女性，通常无需手术。建议每3-6个月复查超声，监测肌瘤大小及伴随症状变化。若出现经量增多、腹痛或肌瘤快速增大，需及时干预。

症状明显但暂不适合手术者，可短期药物控制。如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a，如亮丙瑞林）可缩小肌瘤体积、减少出血；米非司酮可降低雌激素水平，缓解症状。药物需在医生指导下使用，停药后肌瘤可能复发。

手术为明确治疗手段，适用于：肌瘤直径＞5cm且伴随经量过多、贫血；肌瘤导致不孕或反复流产；黏膜下肌瘤引起异常出血；肌瘤短期内快速增大（年增长＞2cm）或疑似恶变；特殊位置肌瘤（如宫颈、阔韧带肌瘤）压迫邻近器官。

备孕女性需评估肌瘤对妊娠影响，黏膜下肌瘤建议孕前剔除；围绝经期女性若肌瘤持续增大，需排查恶变风险；合并严重内外科疾病（如心脏病、糖尿病）者，需多学科协作制定方案。

微创治疗（海扶刀聚焦超声消融）、宫腔镜/腹腔镜手术、子宫动脉栓塞术等，可作为手术替代方案，适合无生育需求或无法耐受手术者。治疗后需定期复查，降低复发率。