病情描述:生完宝宝一个月还有血,会是什么问题
主任医师 江苏省人民医院
产后一个月仍有阴道出血(恶露),可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、感染、剖宫产切口愈合问题或月经恢复有关,需结合症状及检查明确原因。
子宫复旧不良
产后子宫需6-8周恢复至孕前大小,若复旧不佳(如多胎妊娠、子宫肌瘤等),子宫肌层收缩乏力,导致恶露持续。表现为恶露量少、色淡红或褐色,无明显腹痛。建议:及时就医查B超,必要时遵医嘱使用缩宫素促进子宫收缩。
胎盘胎膜残留
分娩时胎盘娩出不全或胎膜残留,残留组织刺激子宫收缩,引发出血。表现为出血量时多时少,可能伴血块、腐肉样组织排出。需B超确诊,必要时清宫治疗,避免继发感染。
感染风险
产后感染(如子宫内膜炎)可致恶露持续,伴发热(>38℃)、下腹压痛、恶露腥臭味。高危因素包括胎膜早破、产程>24小时、多次阴道检查等。建议:查血常规、C反应蛋白,及时抗感染治疗。
剖宫产切口愈合问题
剖宫产术后若切口感染、裂开或血运不良,可致持续出血,伴腹痛或发热。需尽早B超或MRI评估,避免剧烈活动,必要时二次缝合。
月经复潮
部分产妇哺乳期月经复潮提前,表现为量少、色鲜红,易与恶露混淆。需观察出血量及持续时间,排除病理因素后可暂观察。