直肠癌患者中晚期有哪些临床表现

中晚期直肠癌的临床表现包括局部肿瘤生长引发的排便异常、便血、肠梗阻，肿瘤消耗导致的体重下降、贫血、乏力，以及转移灶引起的肝区不适、骨痛等，老年或合并基础病者症状可能更隐匿。

一、局部症状表现为排便习惯改变（次数增多、腹泻或便秘交替，伴里急后重）；破溃出血呈暗红色或鲜红色血便，混有黏液，严重时可致缺铁性贫血；肠腔狭窄引发肠梗阻，出现腹胀、腹痛、停止排气排便；侵犯周围组织如膀胱、阴道，分别引起尿频尿急、阴道粪水流出，侵犯骶骨神经致腰骶部剧痛。

二、全身症状主要有肿瘤消耗导致短期内体重下降＞5%，伴食欲减退、恶病质；慢性失血与肿瘤毒素致贫血（面色苍白、头晕心悸）、低热（肿瘤坏死吸收或感染），长期乏力影响生活质量。

三、转移症状中，肝转移表现为右上腹隐痛、黄疸、肝大，严重时腹水；肺转移出现咳嗽、咯血、胸闷；骨转移（腰椎多见）致腰背痛、病理性骨折；盆腔淋巴结转移引发下肢水肿、麻木疼痛。

四、特殊人群表现：老年患者因基础病多，体重下降、贫血易被忽视；女性患者若阴道受累出现直肠阴道瘘，粪水经阴道流出；合并肺部疾病者，肺转移症状与基础病混淆，需影像学鉴别；长期服用激素者肿瘤进展快，症状隐匿。